La douleur lombaire

2011-11-07 | Pathologie chronique | Thérapeutique et prévention de pathologies

Par l'équipe des physiothérapeutes

 

La douleur lombaire (lombalgie) peut être généralement classée en une douleur au dos  spécifique ou non-spécifique.

• Les douleurs au dos non spécifiques n'ont généralement pas de cause identifiable et surviennent souvent en raison d'une affectation des tissus mous et/ou de tensions musculaires ainsi que d'entorses.
• Certaines conséquences d'une lombalgie se développent au fil du temps et sont le plus souvent dues à de mauvaises positions et de mauvaises habitudes, ou peuvent être associées à la dégénérescence due au vieillissement.
• Les douleurs lombaires  spécifiques sont souvent associées à une pathologie sous-jacente, telle que :
• douleurdiscogénique
• hernie discale
• sténose du canal rachidien
• spondylose
• spondylolisthésis
• scoliose
• ostéoporose.

Incidence :

• La douleur lombaire est l'une des affections les plus courantes de notre époque.
•  Les statistiques ont démontré qu'un pourcentage important de la population connaîtra ce type de douleurs à certains moments de la vie.

Symptômes / Présentation :
 

• Les symptômes se limitent généralement au bas du dos et à la région fessière.
• La douleur située au bas du dos peut être exacerbée par des périodes prolongées en position debout ou assise.
• Peut également être accentuée par des activités comme la flexion ou lorsqu’une charge est soulevée.
•  Dans certains cas, la douleur peut être ressentie dans la jambe, pouvant indiquer une pression nerveuse.
• L'apparition d'une douleur lombaire peut être soudaine ou graduelle.
• La douleur ressentie peut varier, entre vive, brûlante, sourde et continue.

Pronostic :

• La plupart des problèmes de douleur au bas du dos seront résolus en quelques semaines et souvent moins, si le traitement approprié est appliqué tôt.
• Des douleurs lombaires aiguës peuvent évoluer vers des problèmes chroniques dus à une variété de facteurs affectant le processus de guérison et spécifiques au patient, comprenant les influences psychosociales.
• Un traitement rapide et la résolution de la douleur sont nécessaires pour éviter des symptômes chroniques.
• Dans certains cas, la douleur au bas du dos peut indiquer un problème plus sérieux, avec des symptômes comme :

o        une douleur aigüe;

o        douleur accompagnée de perte de poids et/ou de fièvre;

o        perte du contrôle des selles ou de la vessie;

o        faiblesse progressive des membres.

Pour ces cas, d'autres tests de références et de diagnostic sont indiqués.


Conseils / Outils:

• Un repos prolongé au lit n'est pas indiqué lors d'un mal de dos aigu. Essayez plutôt de rester actif et de choisir des positions confortables pour limiter la sollicitation de la région lombaire, avec des changements de position réguliers lorsque celle-ci devient inconfortable.
• Évitez de faire trop de flexions (c'est-à-dire se pencher vers l’avant) ou de soulever des charges si cela est douloureux. Utilisez plutôt vos jambes, pas votre dos.
• Choisissez des postures assises droites dans des chaises présentant un bon support pour la région lombaire, en évitant  de vous courber ou de vous affaisser.
• Application possible de glace ou de chaleur sur la zone douloureuse, à répéter aussi souvent que nécessaire pour soulager la douleur.
• Applications d'anti-inflammatoires topiques également possibles sur les zones musculaires douloureuses, comme indiqué.
• Si les symptômes persistent, s'aggravent ou évoluent, consulter un professionnel de la santé.

Traitement
 

• Une ambivalence existe concernant les meilleures solutions de traitement de la douleur lombaire.
• Les options de traitement conservateur sont préférées, y compris les médicaments et la physiothérapie.
• Les médicaments couramment prescrits pour des atteintes au bas du dos sont les suivants :
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS); les AINS oraux et topiques ont montré une bonne efficacité et moins d'effets secondaires [1,2].
  • les analgésiques;
  • les relaxants musculaires;
  • et dans certains cas, des injections de stéroïdes.
• La physiothérapie est un traitement conservateur recommandé. Parmi d’autres options on retrouve la manipulation vertébrale, l'acupuncture, etc.
• Le traitement en physiothérapie implique un large éventail de techniques, notamment : l'électrothérapie, les ultrasons, les massages, la libération myofasciale, la mobilisation vertébrale et neurale, l'exercice, la glace et la chaleur.
• La rééducation est axée sur la stabilisation et le renforcement de la musculature lombaire, ainsi que l'adaptation du patient à la manipulation ergonomique et cinétique.
• Les physiothérapeutes se concentrent sur le traitement rapide du problème, réduisant la douleur et permettant le retour du patient à une activité normale dès que possible.

Action Sport Physio emploie plus de 300 physiothérapeutes dans ses 15 cliniques dans 7 régions du Québec.

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 Références:

1.  Vaile JH, Davis P. Topical NSAIDS for musculoskeletal conditions. A review of the literature. Drugs 1998 Nov; 56 (5) :783-799.

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